Relationship between depression, alcohol and / or tobacco abuse of those responsible and children's oral health

Objective :To investigate the influence of parental depression and smoking and alcohol use by parents/caregivers use on oral health in children aged 5-11 years of both sexes. Methods: A cross-sectional study was conducted involving 85 children and their parents/caregivers. Adult respondents completed three questionnaires to assess depression and alcohol and tobacco use: two versions of the PHQ (PatientHealth Questionnaire; PHQ-2 and PHQ-9), AUDIT (Alcohol Use DisordersIdentification Test) for risk assessment of alcohol dependence and abuse, and the Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND). The PHQ-2 contained two questions requiring an affirmative or negative answer. Children underwent oral examinations to evaluate biofilm control, gingival bleeding and caries index, specifically DMFT index. Relationships among variables were evaluated using chi-squared tests and Fisher's exact test. Results: Only 10.6% of parents and caregivers consumed tobacco and 24,7% of parents or caregivers manifested depressive symptoms. Regarding alcohol consumption, 10.6% of caregivers presented risk consumption or dependence. A positive association was found between children'sgingival bleeding and their caregivers' risk of alcohol dependence (p=0.038). Conclusion: A positive association between caregivers' risk of alcohol dependence and the presence of gingival bleeding in children was found. Caregivers' depression and alcohol and tobacco use did not influence children's caries.

Objetivo: Investigar a influência da depressão parental e do uso de cigarro e álcool pelos pelos pais/cuidadores na saúde bucal de crianças de 5 a 11 anos de ambos os sexos. Métodos: Um estudo do tipo transversal foi conduzido com 85 crianças e seus respectivos cuidadores. Para detectar a presença de depressão, duas versões do PHQ (Pacient Health Questionnaire) foram aplicadas: o PHQ-2, contendo duas perguntas com opção de resposta afirmativa ou negativa e o segundo, PHQ-9. Para o uso de álcool foi aplicado o AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) para avaliação do risco de dependência e abuso de álcool; e o Fagerstrom para dependência de nicotina. As crianças foram submetidas a exames orais para avaliação do controle de biofilme, sangramento gengival e presença de cárie (índices CPO-D e ceo-d). Para verificar a associação entre as diferentes variáveis, foram utilizados os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher. Resultados: Somente 10,6% dos responsáveis faziam uso de tabaco e 24,7% dos mesmos apresentavam sintomas de depressão. Em relação ao consumo de álcool, 10,6% apresentavam consumo de risco ou dependência. Verificou-se associação entre sangramento gengival nas crianças e o risco de dependência de álcool dos responsáveis (p=0,038). Conclusão: Concluiu-se que há uma associação positiva entre o risco de dependência de álcool dos responsáveis e a presença de sangramento gengival no paciente e que a depressão, o uso de álcool e de tabaco pelos cuidadores não influência na experiência de cárie das crianças.

Alagille syndrome: facial characteristics, rare oral manifestations, and management of the case

Introduction: Alagille syndrome (AGS) is an autosomal dominant disease with variable expressiveness that can affect the liver, heart, kidneys, blood vessels, eyes, face and skeleton. Objective: To describe a case of a pediatric patient with Alagille syndrome. Case report: The family history was negative for even the mildest manifestations of AGS. Clinically, the patient had a triangular face, hypertelorism, short philtrum and flat midface. Intraoral examination revealed the absence of the permanent upper lateral incisors, enamel hypoplasia and agreenish color in some teeth, gingival hyperplasia, retention of two primary lower incisors, presence of a supernumerary tooth, and a pediculated nodule of soft tissue on the lingual aspect of the left permanent mandibular first molar. Results: The dental treatment required the extraction of the retained primary teeth and the supernumerary tooth, excisional biopsy and histopathological examination of the lesion were performed and also application of topical fluoride. Also dietary and oral hygiene instructions were given. Conclusion: Currently, the patient makes frequent follow-up visits to monitor the dental development.

Introdução: A síndrome de Alagille (AGS) é uma doença autossômica dominante com expressividade variável que podem afetar o fígado, coração, rins, vasos sanguíneos, olhos, rosto e esqueleto. Objetivo: Descrever um caso de um paciente pediátrico com síndrome de Alagille. Relato do caso: A história familiar era negativa até mesmo para as manifestações mais leves de AGS. Clinicamente, o paciente apresentava face triangular, hipertelorismo, filtro curto e face média plana. O exame intraoral revelou ausência dos incisivos laterais superiores permanentes, hipoplasia de esmalte e aspecto esverdeado em alguns dentes, hiperplasia gengival, retenção de dois incisivos inferiores decíduos, presença de um dente supranumerário, e um nódulo de tecido mole pediculado na face lingual do primeiro molar inferior permanente esquerdo. Resultados: O tratamento odontológico exigiu a extração dos dentes decíduos retidos e do dente supranumerário, biópsia excisional e exame histopatológico da lesão além da aplicação de fluoreto tópico. Também foi realizada instrução dietética e de higiene oral. Conclusão: Atualmente, o paciente faz visitas de acompanhamento frequentes para monitorar o desenvolvimento dentário.

Management of an unerupted tooth and odontoma after trauma in predecessor

The purpose of this case report was to describe the surgical exposure and orthodontic management of an unerupted and ectopic maxillary right central incisor after trauma to the primary predecessor. Case report: An 11-year-old girl was referred to the Pediatric Dentistry Clinic due to eruption failure of the maxillary right central incisor. Radiographs showed the impacted central incisor located below the anterior nasal spine and its apex parallel to the palatal plane and the presence of an odontoma. General surgery was performed to remove the odontoma and two perforations in the crown of the impacted tooth were made to carry out orthodontic traction. Correct alignment was achieved after 18 months and no significant clinical or radiographic alterations were founded. Conclusion: The orthodontic management was performed successfully, and a positive esthetic outcome combined with adequate occlusion demonstrated the satisfactory results of this case.

Objetivo: O objetivo deste relato de caso foi descrever a exposição cirúrgica e o tratamento ortodôntico de um incisivo central superior direito ectópico e não irrompido após trauma do predecessor decíduo. Relato do caso: Uma menina de 11 anos de idade foi encaminhada à Clínica de Odontopediatria devido ao atraso na erupção do incisivo central superior direito. As radiografias mostraram o incisivo central impactado localizado abaixo da espinha nasal anterior e seu ápice paralelo ao plano palatino e a presença de um odontoma. A cirurgia para remoção do odontoma foi realizada sob anestesia geral e duas perfurações na coroa do dente impactado foram realizadas para a tração ortodôntica. O alinhamento correto foi alcançado após 18 meses e não foram encontradas alterações clínicas ou radiográficas significativas. Conclusão: O manejo ortodôntico foi realizado com sucesso, e um resultado estético positivo combinado à oclusão adequada demonstrou os resultados satisfatórios deste caso.

Impaction of mandibular canine associated with a dentigerous cyst: a 2. 5 - year follow-up report

Introduction: Dentigerous cyst is an odontogenic cyst lesion surrounding the crown of an unerupted or impacted tooth in the jaw. Objective: The aim of this case report is to describe the treatment planning and follow-up of a dentigerous cyst associated with the impaction of the permanent mandibular right canine tooth in an 11-year-old female. Case report: Radiographic assessment revealed a radiolucent unilocular round-shaped lesion localized in the mandibular symphysis. Enucleation was performed and the affected tooth was removed under general anesthesia. The patient is under follow-up due to orthodontic treatment. The affected area healed without complications. Conclusion: Two and a half years after the enucleation, the cyst had totally disappeared, and no recurrences were observed. Bone remodeling and neoformation were noticed.

Introdução: O cisto dentígero é uma lesão odontogênica ao redor da coroa de um dente não irrompido ou impactado na mandíbula. Objetivo: O objetivo deste relato de caso é descrever o plano do tratamento e o acompanhamento de um cisto dentígero associado à impactação do canino permanente inferior direito em uma criança do gênero feminino de 11 anos de idade. Relato do caso: A avaliação radiográfica revelou lesão unilocular radiolúcida de forma arredondada, localizada na sínfise mandibular. A enucleação foi realizada e o dente afetado foi removido sob anestesia geral. A paciente encontra-se em acompanhamento devido o tratamento ortodôntico. A área afetada curou sem complicações. Conclusão: Dois anos e meio após a enucleação, o cisto desapareceu totalmente e não houve recidivas. Remodelação óssea e neoformação foram observadas.

Types of Feeding and Presence of Harmful Oral Habits in Children with Cleft Lip and/or Palate: A Pilot Study

Abstract Objective: To verify the relationship between the types of feeding and presence of harmful oral habits (HOH) in children with cleft lip (CL), palate (CP) and cleft lip and palate (CLP), as well as to compare the different types of cleft to each other. Material and Methods: A form was applied to the parents of 162 children (3-5 years old), addressing the following variables: gender, cleft type, age, socioeconomic conditions, type of breastfeeding, presence of HOH, and the parents' knowledge about the consequences of oral habits. The data obtained were analyzed by chi-square test (p<0.05). Results: The majority of children (83.3%) were bottle-fed and 12.3% were exclusively maternal breastfed. The main reason for weaning was the presence of cleft (59.9%). Breastfeeding was significantly higher in children with CL (75%) in comparison with CP (20%) and CLP (5%) (p<0.001). Children with CLP were 12 times more likely to be bottle-fed than children with CL (OR=12.21; CI=4.09-36.45). The prevalence of HOH was 37%. Sociodemographic characteristics were not associated with the presence of HOH (p>0.05). The type of feeding and cleft were not decisive to present some type of HOH (p>0.05) and 87% of parents stated that HOH could lead to serious complications of tooth misalignment. Conclusion: The type of feeding and fissure did not determine the acquisition of harmful oral habits in children with cleft. However, the greater the fissure's complexity, the lesser the chance of children receiving exclusive breastfeeding.

A successful dental management in a child with Cornelia de Lange Syndrome: rare case of Cornelia de Lange Syndrome in child / O sucesso do manejo odontológico em criança com Síndrome Cornelia de Lange: um caso raro da Síndrome Cornelia de Lange em criança

Background: the Cornelia de Lange Syndrome (CDLs) is a rare and complex syndrome characterized, basically, by psychomotor retardation associated with a number of congenital malformations. Aims: this paper reports the case of an 11-year-old female child diagnosed with Cornelia de Lange Syndrome (CdLS) and her successful dental management. Case report: the patient had severe mental retardation, definite negative behavior and the clinical findings included oral and physical changes. The patient's oral hygiene was deficient with the presence of calculus and gingivitis, besides several active caries lesions in permanent and deciduous dental elements. The treatment consisted in guidance for caregivers about oral hygiene and diet, and the dental procedures were performed under general anesthesia. Currently, the patient is accompanied by monthly follow-ups. Conclusions: the lack of knowledge about oral hygiene and cariogenic diets was identified as a one of the reasons for the oral diseases present. Due to the need to care for the other more serious and complex health problems, the oral diseases had evolved faster than usual and thus were difficult to treat and maintain thereafter. Under such conditions, the dentist plays a key role within a multidisciplinary team. From the guidance and knowledge provided in the dental clinic, there was a significant improvement in the life quality of the child and her family

Effect of highly active antiretroviral therapy use on oral manifestations in pediatric patients infected with HIV.

Aims: The aim was to assess the prevalence of oral lesions in HIV‑infected children undergoing highly active anti‑retroviral therapy (HAART), and the association between the duration of HAART usage and oral lesions. Subjects and Methods: Totally, 111 medical and dental records of HIV‑infected children, aged from 2 to 16 years old were reviewed for medical data, presence of oral lesions, and caries prevalence. According to the type of medication, the children were grouped as follows: 51 were under HAART (G1), 46 were using anti‑retroviral medication (G2), and 14 were using no medication (G3). Results: The majority of the HIV children had AIDS (65.8%), of which 86.3% were in G1, 63% in G2, and 0% in G3. The mean length of therapy was 34.4 months, with no difference between groups (Kruskal–Wallis; P = 0.917). The prevalence of the oral lesions was 23.4%, namely, G1 was 27.5%, G2 was 21.7%, and G3 was 14.3% (P > 0.05). Gingivitis was the most common oral manifestation (15.3%) seen in the three groups, followed by gingival linear erythema and pseudomembranous candidiasis in G1 and G2. The mean values regarding deft and DMFT indexes were, respectively, 3.2 and 1.9 (G1), 2.8 and 1.6 (G2), and 3.8 and 3.0 (G3). For the patients without AIDS (n = 38), oral manifestations were seen in 29.4% of G2 compared to G1, with 0% (Chi‑square; P > 0.05). In terms of therapy duration, 47.65% of the patients who had been under HAART for 18 months or less had oral manifestations, compared to 13.3% of those who had been treated for a longer time (Chi‑square; P = 0.007). Conclusions: Although the prevalence of oral lesions was similar between the groups, it was less in patients without AIDS and those under HAART. The duration of HAART usage had a significant influence on the prevalence of these lesions.

Current status of herpesvirus identification in the oral cavity of HIV-infected children

INTRODUCTION: Some viruses of the Herpesviridae family are frequently the etiologic agents of oral lesions associated with HIV. The aim of this study was to identify the presence of herpes simplex virus types 1 and 2 (HSV-1, HSV-2), Varicella Zoster virus (VZV), Epstein-Barr virus (EBV), human cytomegalovirus (HCMV), human herpesvirus type 6, type 7 and type 8 (HHV-6, HHV-7 and HHV-8) in the oral cavity of HIV-infected children/adolescents and verify the association between viral subtypes and clinical factors. METHODS: The cells of oral mucosa were collected from 50 HIV infected children/adolescents, 3-13 years old (mean age 8.66). The majority (66%) of selected were girls, and they were all outpatients at the pediatric AIDS clinic of a public hospital in Rio de Janeiro. Nested-PCR was used to identify the viral types. RESULTS: Absence of immunosuppression was observed in 66% of the children. Highly active antiretroviral therapy (HAART) was used by 72.1% of selected and moderate viral load was observed in 56% of the children/adolescents. Viral types were found in 86% of the children and the subtypes were: HSV-1 (4%), HSV-2 (2%), VZV (4%), EBV (0%), HCMV (24%), HHV6 (18%), HHV-7 (68%), HHV8 (0%). CONCLUSIONS: The use of HAART has helped to reduce oral lesions, especially with herpes virus infections. The health professionals who work with these patients should be aware of such lesions because of their predictive value and the herpes virus can be found circulating in the oral cavity without causing lesions.

Atividade antifúngica da clorexidina em biofilmes de Candida spp / Antifungal activity of chlorhexidine on Candida spp. biofilm

Candidíase oral é a infecção oportunista mais comum em pacientes imunocomprometidos, sendo a clorexidina um importante antimicrobiano auxiliar no seu tratamento. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito antifúngico de diferentes soluções de clorexidina (Periogard®, NoPlak Max®, Noplak®, Perioxidin®, Clorexidina 0.06%, Paradontax® e Clorexidina 1%) sobre biofilmes artificiais de Candida spp.: C. albicans (ATCC36801); C. parapsilosis (ATCC22019); C. krusei (ATCC6258); C. glabrata (ATCC2001) e C. tropicalis (ATCC750). As cepas foram cultivadas em meio de cultura BHI ágar sobre fragmentos de esmalte bovino por 72 horas a 37 °C. Após o crescimento, cada fragmento de esmalte bovino foi imerso nas diferentes soluções de Clorexidina por 3 minutos. Nistatina e solução salina foram utilizadas como controle negativo e positivo, respectivamente. Para remoção das células não aderidas, os fragmentos foram então imersos em solução salina por 10 minutos e agitados em vortex. Alíquotas de 100 µL foram inoculadas em placas contendo BHI ágar por 24 horas a 37 °C para contagem de unidades formadoras de colônias (UFC). Observamos que o número de UFC de C. albicans e C. parapsilosis, apresentou um percentual de redução variando de 79 a 99% quando do uso das diferentes soluções (p < 0,001), o mesmo não foi observado para o NoPlak Max® (2,94 e 1,3%, respectivamente); Para C. krusei e C. glabrata, a solução menos efetiva foi a Nistatina (23 e 3,4%, respectivamente) enquanto que para C. tropicalis, todas as soluções apresentaram um alto percentual de redução (99 a 100%). As soluções de clorexidina foram capazes de reduzir significativamente o número de UFC provenientes de biofilme de Candida spp. in vitro.

Oral candidiasis is the most common opportunistic infection in immunocompromised patients and chlorhexidine is an important antimicrobial for its treatment. The antifungal effect of different CHX solutions (Periogard®, NoPlak Max®, Noplak®, Perioxidin®, Chlorhexidine 0.06%, Paradontax® and Chlorhexidine 1%) was evaluated on artificial biofilms of Candida spps: C. albicans (ATCC36801), C. parapsilosis (ATCC22019), C. krusei (ATCC6258), C. glabrata (ATCC2001) and Candida tropicalis (ATCC750). The strains were grown, in a BHI agar medium on bovine teeth enamel for 72 hours at 37 °C. After growth, the fragments were immersed in the CHX solutions for 3 minutes. Nystatin and saline solutions were used as positive and negative controls respectively. To remove the non-adhered cells, the fragments were inoculated in saline solution for 10 minutes, transferred to Falcon tubes containing saline solution and mixed in a vortex. Aliquots of 100 µL were inoculated on BHI agar for 24 hours at 37 °C to count the number of colony forming units (CFU). We observed that the number of (CFU) of C. albicans and C. parapsilosis, showed a reduction rate ranging from 79 to 99% with the use of different solutions (p < 0.001), except for NoPlak Max® (2.94 and 1.3%, respectively). For C. krusei and C. glabrata, nystatin was the least effective solution (23 and 3.4%, respectively); and for C. tropicalis, all the substances presented a high reduction percentage (99-100%). The chlorhexidine solutions were able to reduce the colony forming units of Candida biofilm.

O impacto das imunoglobulinas salivares sobre Candida spp em pacientes pediátricos infectados pelo HIV / The impact of salivary immunoglobulins on Candida spp in HIV infected paediatric patients

Pacientes pediátricos imunodeprimidos, ou seja, aqueles que não têm a capacidade de responder adequadamente a um estímulo antigênico, estão mais sujeitos a desenvolver infecções oportunistas, tais como as infecções fúngicas. Dentre elas, pode-se citar a candidíase bucal, causada pelas Candida spp, comumente encontrada em crianças infectadas pelo HIV. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre a relação entre imunoglobulinas salivares, que constituem o principal agente na linha de defesa da mucosa bucal, com as Candida spp em pacientes pediátricos infectados pelo HIV, ressaltando a importância desses anticorpos.

Pediatric HIV-related oral manifestations: a five-year retrospective study

O objetivo deste estudo foi realizar um acompanhamento descritivo retrospectivo da freqüência de manifestações bucais, da condição sistêmica e do tipo de medicação utilizada em um grupo de crianças e adolescentes infectados pelo HIV após a introdução da terapia anti-retroviral combinada. Cinqüenta e oito pacientes foram examinados em 2001/2002, enquanto seus exames médicos e odontológicos retrospectivos (1997 a 2000) foram pesquisados em prontuário. Foram observados 7 novos casos de AIDS em uma amostra de 19 pacientes, enquanto 46,5% da amostra total (n = 58) progrediram quanto à classificação da infecção pelo HIV. Não foram observadas diferenças entre as freqüências de manifestações bucais, das categorias de imunossupressão e da carga viral. O quadro de manifestações bucais no grupo de crianças e adolescentes acompanhados neste estudo manteve-se estável, mesmo após a introdução da terapia anti-retroviral combinada. Contudo, foi observada uma tendência de diminuição da freqüência de candidíase bucal e hipertrofia de parótidas.

Imunoglobulinas salivares e sua relaçäo com cárie e imunossupressäo em crianças infectadas pelo HIV / Salivary immunoglobulins and its correlation with dental caries and immunessupression in HIV infected children

O objetivo do presente estudo foi determinar a prevalência de cárie em crianças infectadas pelo HIV (HIV+) comparando com um grupo controle de crianças sem sinais de imunodeficiência e observar suas correlaçöes com níveis salivares s Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus e Lactobacillus acidophilus e níveis de anticorpos salivares (IgA total e IgA específica pasa S. mutans, S. sobrinus e L. acidophilus). Correlaçöes entre estes parâmetros e a classificaçäo clínica e imunológica das crianças HIV+ também foram investigadas. A cárie foi quantificada pelos índices ceo e ceo-s e após coleta de saliva estimulada, os níveis das bactérias cariogênicas determinados pela técnica do "Checkerboard DNA-DNA hybridization", e os anticorpos medidos através de "enzyme linked immunosorbant assays". A prevalência de cárie foi maior para as crianças HIV+ (p<0,05) e a quantidade de microorganismos cariogênicos e anticorpos salivares semelhantes nos dois grupos, com exceçäo da IgA total que apresentou níveis mais elevados no grupo HIV+ (p<0,05). Embora näo estatisticamente significante, a prevalência de cárie e a quantidade de S. mutans nas crianças HIV+ foram maiores nas mais comprometidas clínica e imunologicamente. Os níveis de IgA (total e específica) também cresceram com a piora do quadro clínico das cianças HIV+, porém reduziram no estágio mais grave (AIDS). Quando observado somente os indivíduos mais imunologicamente comprometidos, as crianças mais infectadas pelo S. mutans e com maior prevalência de cárie apresentram níveis menores de imunoglobulinas. Os resultados indicam que a resposta do sistema imune mucoso a bactérias cariogênicas permanece intacta nas crianças HIV+, até que a AIDS se instale

Condição do primeiro molar permanente de crianças infectadas pelo HIV / Condition of first permanent molars in HIV-infected children

Este estudo teve como objetivo determinar a condição de primeiro molar permanente em pacientes pediátricos de três ambulatórios de AIDS Pediátrica no município do Rio de Janeiro com diagnóstico definitivo para a infecção pelo HIV. De 178 crianças que fazem parte do Programa de Prevenção de Saúde Bucal a Crianças HIV+, integraram esta amostra 59 crianças, entre 5 e 14 anos de idade, de ambos os sexos, que tinham pelo menos um primeiro molar permanente erupcionado. Os primeiros molares permanentes foram classificados como: hígido, cariado, obturado e perdido. Para análise estatística foi usado o teste Qui-quadrado. A média de idade foi de 8,78 ± 2,29 anos, sendo 47,5 por cento meninos. Nove pacientes (15,3 por cento) perderam algum primeiro molar permanente e todos estes tinham nove anos de idade ou mais; 77,8 por cento destes perderam dois ou mais primeiros molares permanentes. Não houve diferença estatística significante (p = 0,37) entre meninos (21,43 por cento) e meninas (9,68 por cento). Foram perdidos 18 (8,57 por cento) dentes, sendo 13 (6,19 por cento) obturados e 65 (30,95 por cento) cariados, de um total de 210 primeiros molares permanentes, sendo a perda no arco inferior maior (66,7 por cento) do que no superior (p = 0,04). A morbidade do primeiro molar permanente foi elevada, o que demonstra a necessidade de um controle rigoroso dos fatores etiológicos da doença nestas crianças